La SARNA es una parasitación producida por un ácaro denominado Sarcoptes Scabiei.

Dicho ácaro es muy pequeño (0,1 mm), necesitándose un microscopio para poder observarlo. Estos ácaros hacen un túnel en la capa más superficial de la piel, donde viven y se reproducen.

La presencia de una erupción cutánea con picor, típico de la SARNA, es debida a una reacción de tipo alérgica al ácaro. Suele comenzar unas cuatro semanas después del inicio de la infestación.

Las zonas corporales más comúnmente afectadas son los espacios interdigitales, las áreas de flexión de las muñecas, las axilas, las nalgas, la porción baja de la espalda, el escroto y las mamas. En lactantes y niños, así como en ancianos, puede extenderse por mñás zonas del cuerpo, llegando incluso a afectar al cuero cabelludo.

Debido a que el picor tarda unas semanas en presentarse, resulta muy fácil que, en la fase inicial, una persona contagie a otra a pesar de que no tenga picor o erupción. La transmisión es sencilla, por ello debe tenerse en cuenta al tratar al enfermo que también deben tratarse a las personas de su entorno familiar, incluso laboral.

Existe una variante, la denominada SARNA NORUEGA, que puede afectar a personas con déficits innmunitarios, como es en caso de personas con SIDA.

El tratamiento de elección es Permetrina al 5%. Muchas veces lo que ocurre es que la parasitación se confunde con otras enfermedades, siendo necesaria la observación al microscopio de los ácaros, sus huevos, sus heces. Para ello debe hacerse un raspado de la piel y observarlo al microscopio. En fase de infestación, no resulta sencillo demostrar la presencia de ácaros, por ello la manifestación del prurito y las lesiones en la piel son suficientes para sugerir el diagnóstico y posterior tratamiento.

Tratamiento

Aplicar una capa de crema con Permetrina al 5%. Debe procederse a la aplicación de la crema mediante un cuidadoso y meticuloso masaje desde la cabeza hasta la planta de los pies. No es neecsario el baño antes de la aplicación de la crema, debiendo dejar que ésta actúe por un período de 8 a 14 horas procediendo, transcurrido dicho período, al baño o ducha.

Raramente, en el caso de los adultos, la infestación alcanza el cuero cabellido, aunque en lactantes y ancianos puede ocurrir. Por lo tanto, en estos casos se debe aplicar la crema en cuero cabelludo, cuello, frente y sienes.

Se insistirá con especial cuidado en las zonas más afectadas, como espacios interdigitales de manos y pies, axilas e ingles, genitales externos y surco anal.

Debe tenerse en cuenta que las uñas pueden contener ácaros o huevos al haberlos arrastrado durante el rascado, por ello también deben tratarse con crema.

Una vez se ha aplicado la crema, debe dejarse en contacto con la epifermis por lo menos durante 12 horas, tras lo cual puede procederse a una ducha o baño. Resulta recomendable la utilización de agua templada o fría para el lavado.

Debe tenerse en cuenta que el prurito persistente en pacientes con sarna, una vez ya ha sido tratado, puede ser debido a respuestas de hipersensibilidad. Este prurito irá cediendo lentamente.

Es necesario considerar la posibilidad de la existencia de una reinfestación, puesto que es relativamente fácil que se produzca dicha reinfestación si el paciente no ha seguido las pautas referentes a ropa y a artículos de uso que no puedan lavarse, así como a un posible contagio por parte de las personas que tienen un contacto más estrecho con él y no ha sido tratadas.

En la SARNA es esencial seguir una serie de medidas higiéniccas en el ámbito familiar. Debe tenerse en cuenta la precaución de cambiar cada día la ropa, tanto de vestir como la de cama, para así evitar posteriores infestaciones. La ropa puede introducirse en la lavadora, siendo muy recomendable el uso de secadora cuando las prendas lo permitan.

Con aquellos artículos que no puedan lavarse, pueden introducirse en bolsas de plástico y cerrarlas de modo hermético, dejándolas así por un período de 10 días.

El tratamiento debe realizarse de modo simultáneo a todos los contactos del paciente infestado (todo el grupo familiar, compañeros de trabajo o escuela), ya que el contagio puede hacerse por un contacto directo y prolongado con las personas infestadas, pero también existe la transmisión indirecta a través de ropa, cama, toallas, etc..., aunque en este último caso la incidencia es mucho menor.